Essas etapas têm características bem definidas e exigem profissionais especializados. Normalmente  a etapa de triagem auditiva ocorre em maternidades e as outras etapas acontecem em clinícas ou centros especializados.

• Detecção ou triagem auditiva
• Diagnóstico audiológico
• Protetização
• Intervenção fonoaudiológica especializada em audiologia educacional
  
  

TRIAGEM

A audição é fundamental para a aquisição e desenvolvimento da fala e linguagem. A realização da triagem auditiva neonatal (TAN) de rotina é a única estratégia capaz de detectar precocemente alterações auditivas que poderão interferir na qualidade de vida do indivíduo. O processo de detecção de alterações auditivas deve começar com a triagem auditiva neonatal, acompanhada do diagnóstico, protetização  e intervenção precoces. Os primeiros 6 meses de vida são decisivos para o desenvolvimento futuro da criança deficiente auditiva.

A triagem auditiva neonatal universal (TANU) consiste no rastreamento auditivo de todos os recém-nascidos (RN) antes da alta hospitalar. A triagem auditiva universal é recomendada, porque, se rastrearmos somente os RN que apresentarem os indicadores de risco de 1994 e os indicadores de risco de 2000 , estaremos perdendo aproximadamente 50% dos indivíduos que apresentam perdas auditivas congênitas, ou seja, a metade da população infantil com surdez não será diagnosticada precocemente, pois não apresenta nenhum indicador de risco ao nascimento. Apesar de a incidência de problemas auditivos ser maior nos RN que ficam na UTI Neonatal, nem todos os RN da UTI são de risco para surdez. Recomenda-se realizar o exame de rotina tanto nos RN da UTI quanto nos RN do berçário de normais.

Seguem em ordem cronológica as recomendações dosórgãos nacionais e internacionais sobre a TANU:

• Instituto Nacional de Saúde (National Institutes of Health,1993),
• Comitê Conjunto em Audição na Infância (Joint Committee on Infant Hearing, 1994),
• Conferência Européia, 1998
• Academia Americana de Pediatria (American Academy of Pediatrics, 1999)
• Comitê Brasileiro sobre Perdas Auditivas na Infância, 1999
• Comitê Conjunto em Audição na Infância (Joint Committee on Infant Hearing, 2000
• Parecer da SBORL, 2000
• Força Tarefa para Prevenção de Deficiência Auditiva na Infância da SBP, 2001
• Força Tarefa para Prevenção de Deficiência Auditiva na Infância da SBP/SBORL/FONO, 2002
  
  

Seguem abaixo as recomendações da Academia Americana de Pediatria, 1999 e Comitê Conjunto em Audição na Infância, 2000 para os programas de TANU:

• Avaliação objetiva bilateral por EOA e/ou PEATE (etapa de detecção: fase 1)
• Sensibilidade para detectar perdas auditivas permanentes > 35 dBNA
• Aplicação da triagem no mínimo em 95% dos nascimentos
• Reteste em 30 dias (etapa de detecção: fase 2, considerar FALHA, caso as respostas não sejam adequadas nas 2 fases)
• Índice de falha < 4% (RN encaminhados para a etapa do diagnóstico)
• Índice de falso positivo < 3% (grupo FALHA na etapa do diagnostico)
• Índice de falso negativo zero
• Intervenção iniciada até os 6 meses de idade
  
  

Protocolo de TAN sugerido pela JCIH 2000

• TANU por medida eletrofisiológica
• Realizada na maternidade ou em até 30 dias para os casos de bebês nascidos em berçário se a TAN
• Diagnóstico deve ser feito até os 3 meses de idade
• Intervenção iniciada ate os 6 meses de idade
• Nos casos de RN com IRPS, mesmo para aqueles que tiveram a TAN normal ao nascimento, recomendam o monitoramento da audição por serem de risco para deficiência auditiva progressiva e/ou com aparecimento tardio
  

Prevalência de Doenças Neonatais